Các triệu chứng, điều trị và chăm sóc bàn chân

Bệnh tiểu đường, đặc biệt là bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, có thể gây tổn thương dây thần kinh và tuần hoàn kém. Điều này có thể dẫn đến loét chân, phồng rộp, đau và nhiễm trùng bàn chân.

Trong một số trường hợp, thiệt hại có thể nghiêm trọng. Nhiễm trùng ở bàn chân có thể lan rộng, gây tổn hại đến các cơ quan khác và thậm chí đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng chân nghiêm trọng có thể khiến bác sĩ phải cắt cụt bàn chân.

Trong khi hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường không phát triển các biến chứng nặng ở bàn chân, bệnh tiểu đường vẫn là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến việc cắt cụt chi.

Bệnh tiểu đường là thường do thiếu insulin (tiểu đường loại 1) hoặc kháng insulin (tiểu đường loại 2). Insulin là một hormone thiết yếu chịu trách nhiệm giúp các tế bào hấp thụ đường từ máu để sử dụng làm năng lượng.

Khi quá trình này không hoạt động chính xác, đường vẫn lưu thông trong máu, gây ra các vấn đề về sức khỏe.

Lượng đường cao trong máu kéo dài có thể gây tổn thương dây thần kinh và các vấn đề về tuần hoàn, khiến bàn chân bị thương.

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các vấn đề về bàn chân có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường không được quản lý hoặc quản lý kém và thảo luận về cách ngăn ngừa và quản lý những ảnh hưởng này.

Sau đây là một số vấn đề về chân mà mọi người có thể gặp phải:

Bệnh thần kinh đái tháo đường

Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao mắc bệnh bệnh mạch máu ngoại vi (PVD), đặc biệt nếu họ không dùng thuốc hoặc khó kiểm soát lượng đường trong máu. PVD xảy ra khi các chất béo tích tụ làm hẹp mạch máu, giảm lưu thông.

PVD có xu hướng ảnh hưởng đến các mạch máu dẫn đến và đi từ các chi, chẳng hạn như bàn tay và bàn chân, làm giảm lưu lượng máu đến cả hai. Lưu lượng máu giảm có thể dẫn đến đau, nhiễm trùng và vết thương chậm lành.

Theo thời gian, bệnh mạch máu ngoại vi có thể gây ra tổn thương dây thần kinh dẫn đến tê ở bàn chân. Điều này có thể khiến những người mắc bệnh tiểu đường khó cảm nhận được các cảm giác ở tứ chi. Lượng đường trong máu cao cũng làm tổn thương các dây thần kinh và cản trở khả năng gửi tín hiệu của chúng.

Tình trạng này cũng khiến người bệnh tiểu đường cảm thấy khó chịu, đau nhức hoặc nhiễm trùng ở bàn chân. Một người có thể không nhận thấy khi giày của họ cọ xát. Sự thiếu cảm giác này có thể làm tăng nguy cơ bị đứt tay, lở loét và phồng rộp. Nó cũng có thể trì hoãn việc điều trị nhiễm trùng, vì một người có thể không nhận ra họ bị nhiễm trùng.

Rộp

Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ nổi mụn nước theo một số cách. Đầu tiên, bệnh thần kinh tiểu đường có thể khiến một người khó nhận biết khi nào giày của họ không vừa. Nó cũng có thể thay đổi cách di chuyển của một người, làm tăng nguy cơ bị phồng rộp.

Những người bị bệnh tiểu đường cũng có thể phát triển một tình trạng gọi là bệnh tiểu đường bóng nước, đề cập đến sự hình thành tự phát của mụn nước. Các bác sĩ không biết tại sao các mụn nước lại xuất hiện.

Các mụn nước có thể bị nhiễm trùng, gây đau và tăng nguy cơ nhiễm trùng lan ra khắp cơ thể.

Loét do tiểu đường

Khoảng 7% những người bị bệnh thần kinh ngoại biên bị loét bàn chân do tiểu đường mỗi năm. Sự kết hợp giữa tuần hoàn kém và tổn thương thần kinh có nghĩa là một người có thể không nhận thấy các vết loét cho đến khi chúng trở nên nghiêm trọng. Lưu thông yếu cũng có thể làm chậm quá trình chữa lành. Nếu không được điều trị, các vết loét có thể làm hỏng bàn chân và bị nhiễm trùng.

Vết loét cũng có thể khiến việc đi lại rất đau đớn. Giày và tất có thể làm tăng các triệu chứng loét.

Vết chai do tiểu đường

Vết chai là những vùng tế bào da dày và cứng. Những vết chai lớn trên bàn chân có thể khiến bạn khó đi lại và có thể làm thay đổi độ vừa vặn của giày. Vấn đề chính của vết chai là chúng làm tăng nguy cơ bị loét và nhiễm trùng. Duy trì Làm sạch và loại bỏ vết chai khi cần thiết là điều quan trọng để bảo vệ bàn chân.

Nhiễm trùng chân

Loét do tiểu đường có thể bị nhiễm trùng, đặc biệt nếu một người không điều trị hoặc giữ cho họ sạch sẽ. Những bệnh nhiễm trùng này có thể lây lan vào máu, làm tổn thương các cơ quan và gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.

Một người cũng có thể bị hoại thư, gây chết mô và có thể dẫn đến cắt cụt chi.

Nhiễm trùng chân có thể làm hỏng các cấu trúc bên dưới của bàn chân, bao gồm cả xương. Lưu thông kém cũng làm hỏng các cấu trúc bên dưới. Điều này có thể làm thay đổi hình dạng của bàn chân, gây thêm đau đớn và đi lại khó khăn. Các bác sĩ gọi đây là bàn chân Charcot.

Chân Charcot làm tăng nguy cơ phát triển thêm các vết loét.

Cắt cụt chi

Các vấn đề về bàn chân do tiểu đường có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Để ngăn nhiễm trùng lây lan và giảm thiểu tổn thương cho các vùng lân cận như chân, bác sĩ có thể đề nghị cắt cụt chân. Cắt cụt chi có nghĩa là loại bỏ một phần của cơ thể, chẳng hạn như ngón chân, bàn chân hoặc một phần của chân.

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng cắt cụt chi. Một nghiên cứu năm 2020 ước tính rằng nó đóng một vai trò trong 25–90% các ca cắt cụt xảy ra trong các nhóm người được nghiên cứu.

Cái chết

Các vấn đề nghiêm trọng về chân của bệnh nhân tiểu đường có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt là khi nhiễm trùng lan rộng. Mắc các vấn đề về chân đến mức phải cắt cụt chân là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tử vong, ngay cả khi bác sĩ cắt cụt chân để ngăn nhiễm trùng lây lan.

Một nghiên cứu năm 2021 ước tính rằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi cắt cụt chân vì nhiễm trùng bàn chân chỉ là 43%.

Các triệu chứng bàn chân của bệnh tiểu đường khác nhau ở mỗi người và có thể phụ thuộc vào các vấn đề cụ thể mà một người đang gặp phải vào thời điểm đó.

Tuy nhiên, các triệu chứng có thể bao gồm:

  • mất cảm giác
  • tê hoặc ngứa ran
  • vết phồng rộp hoặc các vết thương khác không đau
  • đổi màu da và thay đổi nhiệt độ
  • vệt đỏ
  • vết thương có hoặc không có dịch tiết
  • đau nhói
  • vết bẩn trên tất

Nếu nhiễm trùng phát triển, một người cũng có thể gặp phải một số điều sau đây:

  • sốt
  • cảm thấy rất ốm
  • ớn lạnh
  • không kiểm soát được lượng đường trong máu
  • rung chuyển
  • sốc
  • đỏ

Bất kỳ người bệnh tiểu đường nào gặp phải các triệu chứng nhiễm trùng, đặc biệt là ở bàn chân, nên đi cấp cứu.

Bệnh thần kinh tiểu đường và bệnh mạch máu ngoại vi là những tình trạng nghiêm trọng mà bác sĩ phải theo dõi chặt chẽ.

Cả hai đều gây ra các biến chứng có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng, liên tục. Những biến chứng này có thể bao gồm:

  • loét chân hoặc vết thương không lành
  • nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng da, nhiễm trùng xương và áp xe
  • hoại thư, khi nhiễm trùng gây chết mô
  • biến dạng chân
  • Bàn chân Charcot, làm thay đổi hình dạng của bàn chân do xương bàn chân và ngón chân bị dịch chuyển hoặc gãy
  • cái chết
  • thiệt hại cho các cấu trúc xung quanh, chẳng hạn như chân

Đôi khi, bác sĩ có thể đảo ngược các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng. Tuy nhiên, các biến chứng khác, bao gồm hoại thư, có thể dẫn đến những thay đổi về thể chất vĩnh viễn.

Bác sĩ có thể đề nghị cắt cụt chân nếu một người phát triển chứng hoại thư.

Đọc thêm về hoại thư ở đây.

Những người mắc bệnh tiểu đường nên đi khám bác sĩ thường xuyên như một phần trong quá trình chăm sóc của họ. Bác sĩ có thể đề nghị chăm sóc chân cụ thể, bao gồm khám chân hàng ngày.

Bất kỳ ai nhận thấy bất kỳ thay đổi nào sau đây nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức:

  • thay đổi màu da trên bàn chân
  • sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân
  • thay đổi nhiệt độ ở bàn chân
  • vết loét dai dẳng trên bàn chân
  • đau hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc mắt cá chân
  • móng chân mọc ngược
  • chân của vận động viên hoặc các bệnh nhiễm trùng nấm khác ở bàn chân
  • da khô nứt ở gót chân
  • dấu hiệu nhiễm trùng

Khi chẩn đoán các vấn đề về bàn chân do tiểu đường, bác sĩ có thể:

  • hỏi về những thay đổi gần đây ở bàn chân
  • kiểm tra lượng đường trong máu
  • thực hiện chụp X-quang để tìm kiếm thiệt hại cho các cấu trúc bên dưới
  • kiểm tra tổn thương thần kinh và cảm giác
  • làm xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu của nhiễm trùng toàn thân

Phương pháp điều trị các vấn đề về bàn chân do tiểu đường thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Một loạt các lựa chọn phẫu thuật và không phẫu thuật có thể hữu ích.

Điều trị phi phẫu thuật

Trước tiên, bác sĩ sẽ cố gắng điều trị các vấn đề về bàn chân của bệnh nhân tiểu đường mà không sử dụng phẫu thuật. Một số phương pháp bao gồm:

  • giữ vết thương sạch sẽ và mặc quần áo
  • kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng
  • loại bỏ vết chai
  • kê đơn các thiết bị cố định, chẳng hạn như bó bột đi bộ hoặc bó bột tiếp xúc toàn bộ
  • quan sát chặt chẽ bất kỳ vết hoại thư nào trên ngón chân cho đến khi tự cắt cụt xảy ra, đó là khi ngón chân bị rụng do thiếu máu lưu thông
  • khuyến nghị các bài tập và thay đổi chế độ ăn uống để kiểm soát bệnh mạch máu ngoại vi và ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn

Điều trị phẫu thuật

Khi điều trị không phẫu thuật không chữa lành thành công các vấn đề về bàn chân của bệnh nhân tiểu đường, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

  • loại bỏ mô thối rữa hoặc chết
  • loại bỏ móng chân mọc ngược
  • cắt cụt chi bị ảnh hưởng, có thể từ một ngón chân đến chân cao hơn đầu gối
  • phẫu thuật ổn định chân Charcot
  • thực hiện bắc cầu động mạch cho bệnh mạch máu ngoại vi, giúp máu lưu thông đến khu vực
  • thực hiện phẫu thuật nội mạch với đặt stent, là thiết bị nhỏ giữ cho mạch máu mở

Phòng ngừa các bệnh về chân là điều cần thiết đối với những người mắc bệnh tiểu đường. Giữ cho đôi chân khỏe mạnh là rất quan trọng, và một người nên cảnh giác về việc vệ sinh chân. Một cá nhân có thể thực hiện các bước sau:

  • Kiểm tra bàn chân mỗi ngày: Kiểm tra bàn chân hàng ngày hoặc nhờ ai đó kiểm tra xem có thay đổi hoặc chấn thương nào không.
  • Rửa chân hàng ngày: Giữ bàn chân sạch sẽ để ngăn ngừa nhiễm trùng.
  • Mang giày và tất hỗ trợ: Bảo vệ bàn chân trong tất và giày mọi lúc. Bác sĩ nhi khoa có thể đề nghị các loại giày đặc biệt để giúp ngăn ngừa dị tật. Không nên đeo tất quá chặt vì chúng hạn chế máu lưu thông.
  • Thúc đẩy lưu lượng máu đến chân: Đặt bàn chân lên khi ngồi, lắc các ngón chân định kỳ và vận động vừa đủ. Những hành động này giúp thúc đẩy lưu lượng máu khỏe mạnh đến bàn chân.
  • Cắt móng cẩn thận: Cắt móng chân cho thẳng và cắt ngắn. Móng tròn có thể mọc vào trong, dẫn đến nhiễm trùng.
  • Chăm sóc bắp và bunion: Xử lý ngô và bánh một cách cẩn thận. Không bao giờ cạo ngô vì điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
  • Bảo vệ chân khỏi nhiệt độ khắc nghiệt: Tiếp xúc với nhiệt độ quá nóng và quá lạnh có thể làm tổn thương bàn chân của những người bị bệnh tiểu đường.
  • Nhận kiểm tra chân thường xuyên: Khám bác sĩ thường xuyên là chìa khóa để ngăn ngừa nhiễm trùng, cắt cụt chi và dị tật nghiêm trọng.
  • Kiểm soát lượng đường trong máu: Lượng đường trong máu không được kiểm soát làm tăng nguy cơ biến chứng nhi khoa do bệnh tiểu đường.
  • Tránh hút thuốc: Hút thuốc ảnh hưởng xấu đến lưu lượng máu đến các mô, khiến các vấn đề về chân ở những người mắc bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn.

Tìm hiểu thêm về việc người bị tiểu đường có được ngâm chân muối tại đây.

Bệnh tiểu đường có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về chân, dẫn đến mất chân hoặc tay, biến dạng và nhiễm trùng. Tuy nhiên, một người có thể ngăn ngừa hoặc giảm thiểu nhiều vấn đề này.

Mặc dù kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách tuân theo các kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường được khuyến nghị là cách tốt nhất để ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng này, nhưng việc tự chăm sóc bản thân và kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ cũng có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề phát triển.

Các vấn đề về bàn chân trong bệnh tiểu đường có thể xảy ra do lưu lượng máu bị hạn chế và các vết cắt không được chú ý cũng như nhiễm trùng phát triển do tê ở khu vực này.

Một người bị bệnh tiểu đường nên khám nhi khoa thường xuyên để đảm bảo rằng bất kỳ vấn đề nào ở chân không gây ra biến chứng.

Bác sĩ sẽ điều trị bàn chân bằng cách sử dụng các thiết bị khử trùng, quan sát và có thể là bất động, chẳng hạn như ủng đi bộ. Nếu những cách này không hiệu quả, họ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật để loại bỏ các mô bị nhiễm trùng có khả năng lây lan.

Điều này có thể yêu cầu cắt cụt chi.

Người bệnh tiểu đường nên giữ chân sạch sẽ, theo dõi thường xuyên và đi giày dép hỗ trợ để giảm thiểu các biến chứng và các vấn đề về chân.


Source link

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.